Опоясывающий лишай
Первые признаки опоясывающего герпеса, или в быту «лишая», начинаются не с кожи, как можно было бы предположить, а с резкой боли в области ребер, чаще на уровне груди. Пациентов с таким симптомом первоначально обследуют на предмет сердечных патологий и невралгий. Тогда как специфические признаки болезни появляются несколько позже.
Опоясывающий лишай — вариант ветряной оспы
Мало кому известно, но ветряная оспа и опоясывающий герпес – разные «маски» одного и того же вируса герпеса.
Варицелла-Зостер (или герпес 3 типа) у детей провоцирует ветрянку, а у взрослых — чаще опоясывающий лишай.
Особенность вируса опоясывающего герпеса в том, что, при попадании в организм (например, при ветрянке в детстве), возбудитель никогда его больше не покидает. И навсегда остается «жить» в нервных волокнах инфицированного, правда уже под строгим надзором иммунных сил.
При сохранности и адекватности иммунитета, опоясывающий герпес может никогда больше себя не проявить. А вот ослабление организма – буквально снимает охрану с «камеры заключения», и позволяет вирусу разгуляться.
Признаки реактивации опоясывающего герпеса
«Проснувшийся» вирус опоясывающего герпеса начинает активно размножаться, провоцируя иммунитет «вспомнить» о своих обязанностях.
Это вызывает классический воспалительный процесс, сопровождающийся внезапной болью, чаще по ходу ребер, а через 2-3 дня – покраснением кожи и появлением «классических» герпетических пузырьков.
Пузырьки со временем вскрываются и могут сливаться между собой, образуя масштабную раневую поверхность. Что, в условиях ослабления организма, сопровождается длительным заживлением и, нередко, присоединением бактериальной инфекции.
Такие «полосы» поражения всегда имеют односторонний характер, что является отличительной чертой опоясывающего герпеса. А вот география расположения может варьировать.
Чаще всего под удар попадают межреберные промежутки грудной клетки или, реже, область поясницы. Однако герпетические пузырьки могут появиться в слуховом проходе и на лице, указывая на поражение нервных волокон головного мозга (тройничный, лицевой нерв и другие) и высокий риск тяжелых неврологических осложнений опоясывающего герпеса.
Осложнения опоясывающего герпеса
Опоясывающий лишай может привести к ряду серьёзных осложнений, особенно у людей пожилого возраста с ослабленным иммунитетом. Одним из наиболее частых последствий является постгерпетическая невралгия — сильная хроническая боль в области поражённых нервов, которая сохраняется месяцами или даже годами после исчезновения сыпи. Кроме того, при поражении глаз (офтальмологический опоясывающий лишай) возможны снижение зрения, воспаление роговицы и даже слепота.
Ещё одним опасным осложнением опоясывающего герпеса является вторичная бактериальная инфекция кожи, возникающая из-за попадания бактерий в повреждённые герпетические пузырьки. В редких случаях вирус может распространяться на внутренние органы, вызывая пневмонию, гепатит или энцефалит, что требует немедленной медицинской помощи. Особую группу риска по осложнениям опоясывающего герпеса составляют пациенты с иммунодефицитами, у которых заболевание протекает тяжелее и чаще приводит к осложнениям.
Диагностика опоясывающего лишая (герпеса)
В большинстве случаев характерная симптоматика опоясывающего лишая позволяет установить диагноз без каких-либо дополнительных анализов.
Однако в случае сомнений у врача, или при желании обследоваться самостоятельно потребуется анализ крови на антитела к вирусу герпеса.
Выявление антител IgА к вирусу Варицелла-Зостер подтверждает реактивацию возбудителя.
А наличие IgG – маркер перенесенной ветряной оспы и наличия вируса опоясывающего герпеса в организме.
Другие методы исследования причин опоясывающего герпеса, как, например, ПЦР-диагностика элементов высыпаний, для само обследования не подходят, поскольку имеют ряд важных нюансов при заборе материала. И осуществить правильное взятие материала только врач-дерматолог или венеролог.
Список источников:
- Рахматулина М.Р., Малеев В.В., Шмелев В.А. Современные подходы к терапии опоясывающего лишая. Инфекционные болезни. – 2007. – Т.5. — №3. – С.28-32.
- Дубенский В.В., Гармонов А.А. Наружная терапия дерматозов: руководство для врачей. – Тверь: ИП Шитова, 2008. – 220 с.
- McDonald E.M., Kock J., Ram F. Antivirals for management of herpes zoster including ophthalmicus: a systematic review of high-quality randomized controlled trials. Antiviral Ther 2012; 17:255–264.
- Whitley R.J., Volpi A., McKendrick M. et. al. Management of herpes zoster and post-herpetic neuralgia now and in the future. J Clin Virol 2010; 48: (Suppl.1): S20–S28.
- Chen N., Yang M., He L. et al. Corticosteroids for preventing postherpetic neuralgia. Cochrane Database Syst Rev 2010; (12): CD005582.